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高烧惊厥的治疗原则是什么?

更新时间:2018-10-07 20:58:16 贡献者: 点击:

  (1)患儿发作时的急救治疗:患儿高热惊厥时,首先将患儿平放,使患儿保持俯卧位姿势,由于患儿发热惊厥,昏迷之前会出现恶心、呕吐的症状,因此应将患儿鼻腔、口腔中的异物或呕吐物排除。使患儿下颌微微抬高,迅速将患儿的衣领解开,保持周围空气的流通,避免患儿出现呼吸困难。让患儿咬住筷子,或者压舌板,避免患儿惊厥抽搐时,由于上下磨牙导致患儿咬伤口舌等情况的发生。可适当刺激的人中、合谷、内关等穴位。家长需保持镇定,尽快入院就诊。

  (2)入院治疗:患儿入院后,医护人员应保持周围抢救环境的安静,仔细询问患儿的发病史,发生惊厥前发热的最高温度、高温持续期以及高温时患儿是否有皮疹、是否发生呕吐、呕吐的方式、呕吐物的样子、大小便的改变,力求做到全面、详尽。测量患儿的体温、脉搏、呼吸、血压的情况,观察患儿的病情抽搐情况,积极完善血常规、尿常规、大便常规、痰菌培养等检查,寻找导致患儿发生高热惊厥的原因,给予辩证治疗。

  (3)在病因未明前的抢救:小儿发生发热惊厥,往往伴有长时间的高热,小便次数少,变色黄,有些患儿可明显观察到,唇舌干燥少津的情况,对此应给予患儿输液处理,及时为患儿补充体液,纠正患儿体内水和电解质的紊乱,防止患儿抽搐加剧;同时应对患儿进行四肢床位固定,固定不宜用力过强,防止患儿因肢体强直抽搐发生扭伤骨折或无意识的坠床;可适当给予地西泮0.1~0.3mg/kg,或苯巴比妥钠5~8mg/kg肌注,以缓解呼吸肌痉挛导致的患儿呼吸苦难的症状。也可对发生呼吸苦难的患儿给予吸氧,因为小儿发热惊厥,患儿脑细胞以及组织细胞的需氧量会增加,为患儿提供给予积极的吸氧,可以提高患儿体内的血样饱和度,从而缓解患儿惊厥抽搐的表现;也可给予5%水合氯醛1.0~1.2ml/kg保留灌肠,控制惊厥发作;用沾有水或者酒精的毛巾,放在患儿的额头,或者多次对患儿的手心、脚心、以及前身进行敷擦,帮助患儿机体散热。在冬季,帮助患儿发热的同时,家长和医护人员应当做好保温工作,同时应尽快将患儿沾湿的衣服换下,防止患儿感冒,从而进一步加重病情。

  (4)患儿清醒的诊疗:待患儿苏醒后,应及时将患儿沾湿的衣服换下,检查患儿四肢、皮肤、骨骼等结构是否在惊厥抽搐发作时,发生损伤若患儿皮肤发生损伤应做及时的消毒处理,若患儿骨骼损伤应做及时的复位处理。仔细检查患儿的口腔,观察是否发生咬伤或者口疮,对于发生咬伤或口疮的患儿,给予生理盐水漱口消毒处理。患儿清醒后应食用一些高热量、高蛋白、易消化、易吸收的食物,忌食肥甘厚腻辛辣之物。观察患儿的临床恢复情况,总结小儿高热惊厥急诊处理的方法以及体会。